RSU BUNDA SIDOARJO
Jl. Raya Kundi No.70, Kundi, Kepuhkiriman, Kec. Waru
031-866-8880
BUKTI PENDAFTARAN
ANJUNGAN PASIEN MANDIRI
Tanggal
:
No. RM
:
Nama
:
Klinik
:
Dokter
:
Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.
Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.
RSU BUNDA SIDOARJO
Jl. Raya Kundi No.70, Kundi, Kepuhkiriman, Kec. Waru
031-866-8880
BUKTI PENDAFTARAN
ANJUNGAN PASIEN MANDIRI
Tanggal
:
Antrian
:
Nama
:
No. RM
:
Alamat
:
Ruang
:
Dokter
:
Cara Bayar
:
Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.
Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.
Step 1 of 3
Cetak Surat Kontrol
Antrian Kontrol
No RM:
Tanggal Kontrol:
Klinik Tujuan:
Surat Kontrol (SKDP)
No. Antrian
Tanggal
:
Jam
:
No. RM
:
Nama
:
Diagnosa
:
Terapi
:
Klinik
:
Dokter
:
Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.
